Novedades y tecnología

Escaneo intraoral digital

En lugar de un material de impresión que se introduce en la boca, un escáner óptico registra los dientes y los tejidos y construye a partir de ellos un modelo tridimensional.

• Comodidad. Sin material de impresión, sin sensación de arcada y sin espera al fraguado.
• Un registro que se conserva. El modelo puede compararse a lo largo de los años: útil para seguir el desgaste, la recesión gingival o los cambios en la oclusión.
• Envío directo al laboratorio. Sin una etapa física intermedia que pierda precisión.
• Integración con la imagen tridimensional en un mismo programa de planificación.

Esa última posibilidad es la más relevante desde el punto de vista clínico: permite decidir la posición de un implante en relación con el hueso y con la restauración prevista a la vez.

Imagen tridimensional CBCT

El CBCT es un estudio de imagen tridimensional orientado a la zona maxilofacial. Una ortopantomografía presenta el maxilar como una imagen plana: no muestra el ancho del reborde, la densidad ósea ni la distancia exacta a las estructuras anatómicas en el tercer eje.

La diferencia práctica se resume en una frase: con una radiografía plana se estima, con un estudio tridimensional se mide.

La dosis de radiación de un CBCT dental es sensiblemente menor que la de una tomografía médica de la cabeza. Aun así, es una exploración con radiación ionizante, de modo que se realiza cuando existe una justificación clínica concreta y con el campo más reducido que aporte la información necesaria. No se hace «para ver».

Diagnocat — análisis informatizado

Diagnocat™ es un programa de análisis informatizado de estudios de imagen dentales. Revisa la imagen, señala posibles hallazgos, y funciona como una capa de control adicional sobre la lectura clínica.

Es especialmente útil en estudios tridimensionales, que contienen cientos de cortes: revisarlos todos de forma sistemática es una tarea exigente, y una asistencia informatizada reduce la probabilidad de que algo pase desapercibido.

Lo que conviene decir con claridad: el programa asiste en el análisis y no sustituye el criterio clínico. La interpretación final, la decisión sobre qué hallazgos son relevantes y la decisión terapéutica corresponden al odontólogo.

Planificación digital y cirugía guiada

Cuando el modelo del escaneo y la imagen tridimensional se combinan en un mismo programa, la planificación deja de ser una estimación sobre una radiografía y pasa a ser una decisión medida.

A partir de esa planificación puede fabricarse una férula quirúrgica personalizada, que dirige el fresado según la posición, la angulación y la profundidad previstas. Se plantea cuando el margen respecto a estructuras anatómicas es reducido, cuando se coordinan varios implantes, cuando la exigencia estética requiere precisión, o cuando se planifica una carga inmediata.

La cirugía guiada reduce la distancia entre lo planificado y lo ejecutado, pero no elimina la necesidad de criterio durante el procedimiento: un hallazgo imprevisto puede obligar a modificar el plan, y quien decide sigue siendo el cirujano.

Láser dental

El láser se emplea en la clínica en tratamientos seleccionados: tejido blando, tratamientos periodontales, desinfección y parte de los tratamientos de conductos. El Dr. Schilman posee el Mastership de la ALD, la Academia de Odontología Láser.

En qué aporta: reduce la carga bacteriana en la bolsa después de la limpieza mecánica, permite trabajar en un límite preciso sobre el tejido blando, y controla el sangrado durante el procedimiento.

En qué no: no regenera hueso, no sustituye la limpieza mecánica, no reemplaza al diagnóstico y no elimina la necesidad de cirugía cuando esta es necesaria. Tampoco convierte todo tratamiento en indoloro ni suprime la anestesia en todos los casos.

El desarrollo completo está en la página de tratamiento de encías con láser.

Limpieza con ultrasonidos y Air Polishing

El sistema Woodpecker PT-E combina en un mismo equipo la limpieza ultrasónica para el sarro y el Air Polishing para la biopelícula y las manchas, con trabajo por encima y por debajo del margen gingival.

Incorpora un sistema de doble calentamiento que permite controlar la temperatura del agua durante toda la sesión. Puede parecer un detalle menor, y no lo es: la sensibilidad al agua fría es exactamente lo que lleva a muchas personas a posponer la limpieza un año tras otro, y en periodoncia la constancia vale más que cualquier tecnología.

La potencia y el tipo de polvo se ajustan según la zona: parámetros distintos para el esmalte, para una raíz expuesta, para una restauración y para la superficie de un implante. Más detalle en limpieza dental y Air Polishing.

PRF

El PRF (Platelet-Rich Fibrin) es un preparado obtenido de la sangre del propio paciente: se extrae una muestra en la clínica, se centrifuga, y la capa rica en plaquetas y fibrina se separa y se utiliza en el lecho quirúrgico.

Como su origen está en el cuerpo del propio paciente, no contiene ningún componente ajeno. Se emplea como apoyo a la cicatrización de los tejidos y, en ocasiones, combinado con material de relleno en procedimientos de injerto óseo.

La literatura profesional sobre el tema sigue desarrollándose, y se utiliza como componente complementario dentro de un procedimiento planificado — no como un tratamiento aislado ni como garantía de resultado.

Qué cambia esto para el paciente

• Menos estimación y más medición. Una decisión sobre un implante se toma sobre distancias medidas, no sobre una impresión visual de una radiografía plana.
• Menos sorpresas durante el procedimiento. Buena parte de lo que antes se descubría en el quirófano ahora se ve en la planificación.
• Tratamientos más llevaderos. Sin material de impresión, con agua a temperatura controlada, y con menos molestia en parte de los tratamientos.
• Un registro comparable. Un modelo digital y unas imágenes archivadas permiten ver qué ha cambiado en tres años, y eso es lo que detecta los problemas pronto.
• Una explicación más clara. Es mucho más fácil entender un plan viendo el modelo de la propia boca que escuchando una descripción.

Qué no cambia la tecnología

Esta parte suele faltar en las páginas dedicadas a equipamiento, y por eso está aquí.

• No sustituye a la exploración. Ningún equipo reemplaza el examen clínico y la conversación con el paciente.
• No sustituye al criterio. Un programa señala hallazgos; decidir cuáles son relevantes y qué hacer con ellos es una decisión clínica.
• No garantiza un resultado. Reduce la incertidumbre; no la elimina.
• No compensa un mal plan. Un implante colocado con precisión milimétrica en una posición mal planificada sigue siendo un implante mal planificado.
• No sustituye al mantenimiento. Lo que decide cuántos años dura una rehabilitación es la limpieza diaria y el seguimiento, no el equipo con el que se hizo.
• No es un motivo para tratar. Disponer de una herramienta no es una indicación para usarla.

Una técnica nueva entra en uso en esta clínica cuando cuenta con documentación y seguimiento, no cuando se presenta en un congreso.

Preguntas frecuentes

La información de esta página es información general sobre el equipamiento de la clínica y no sustituye una exploración, un diagnóstico ni una consulta personalizada. La indicación de cada estudio y de cada tecnología se establece de forma individual, según la situación clínica del paciente. Los nombres de producto mencionados pertenecen a sus respectivos fabricantes. Centro Médico Schilman, Ramat HaSharón.