Coronas de zirconio: cuándo sí y cuándo no

Qué resuelve el zirconio

Una corona de zirconio es una corona de cerámica sin estructura metálica interna. De ahí salen sus dos ventajas prácticas.

La primera: no hay un borde metálico que pueda verse como una línea oscura en el margen de la encía si esta recede con los años. Es un problema real y frecuente en coronas de metal-cerámica antiguas, y con el zirconio sencillamente no se plantea.

La segunda: el material transmite la luz de forma distinta al metal, de modo que no produce un aspecto opaco. Un diente natural es semitranslúcido, y una corona que no lo es se nota.

A eso se añade la resistencia. El zirconio monolítico —la corona entera de zirconio, sin recubrimiento— es lo bastante resistente para el sector posterior y para pacientes con bruxismo, donde otras cerámicas quedan cortas.

Cuándo el zirconio es la elección correcta

• Dientes posteriores que soportan una carga masticatoria importante.
• Pacientes con bruxismo, donde el factor decisivo es la resistencia mecánica.
• Sensibilidad conocida a los metales, o simple preferencia por evitarlos.
• Riesgo de línea oscura en el margen de la encía.
• Restauraciones sobre implante, sobre todo en el sector anterior, donde el color del pilar puede transparentarse a través de un tejido fino.
• Puentes cortos y de extensión media.

Cuándo conviene otro material

Esta parte falta en casi todas las páginas que hablan de zirconio, y es la que de verdad ayuda a decidir.

Un incisivo aislado muy visible

El disilicato de litio es más translúcido que el zirconio. Cuando hay que igualar un único diente anterior junto a dientes naturales muy translúcidos, esa diferencia puede ser decisiva. Es la situación estética más difícil que existe, y el material importa.

Carillas muy finas

Aquí también suele preferirse el disilicato de litio, por la misma razón: en espesores mínimos, la translucidez pesa más que la resistencia.

Muy poco espacio vertical

Cuando entre las arcadas queda poco espacio, la elección del material se condiciona, y a veces la respuesta correcta no es cambiar de material sino replantear la oclusión.

Cuando basta con menos

Y la alternativa que más se olvida: si queda suficiente tejido sano, una restauración directa o una incrustación conserva más diente que una corona completa. La mejor corona es a veces la que no se coloca.

Los tres tipos, en corto

• Monolítico: corona entera de zirconio, sin recubrimiento. El más resistente. Menos translúcido.
• Con recubrimiento cerámico: núcleo de zirconio con una capa estética encima. Mejor control del color; la capa exterior es más frágil y puede fisurarse bajo carga.
• Multicapa: la translucidez y el color varían de forma gradual dentro del propio bloque, imitando la transición natural del diente. Permite un aspecto más natural sin recubrimiento aparte.

Lo que decide la duración no es el material

Aquí conviene ser claro, porque el marketing del sector dice otra cosa.

La mayoría de las coronas que fracasan no fracasan porque el material fuera débil. Fracasan por tres motivos, en este orden:

1. Caries en el margen. El diente que hay debajo está expuesto a la caries como cualquier otro, y el punto sensible es la línea de encuentro con la encía.
2. Reparto incorrecto de las fuerzas. Una oclusión desequilibrada, o un bruxismo sin protección, acaba fisurando o descementando.
3. Márgenes que no ajustan. La calidad de una corona se mide en su margen, no en su aspecto. Unos márgenes imperfectos son el lugar donde empezará todo lo demás.

Por eso una corona impecable sobre unas encías inflamadas, o en una boca que rechina sin férula, no durará lo que podría — sea de zirconio o de lo que sea.

Lo que no prometemos

Se lee a menudo que una corona de zirconio «dura toda la vida» o que «bajo ella no puede formarse caries». Ninguna de las dos cosas es cierta.

Una corona bien planificada y bien mantenida dura muchos años, pero no es eterna, y no indicamos un número de años como compromiso. Y el diente que hay debajo se caria como cualquier otro: la limpieza diaria del margen es exactamente lo que evita que eso ocurra.

Preguntas frecuentes

Este artículo es información médica general y no sustituye una exploración, un diagnóstico ni una consulta personalizada. Escrito y revisado por el equipo médico del Centro Médico Schilman, Ramat HaSharón.